约束型心肌病应该如何医疗和防卫,有气无力抗

2019-12-01 01:37栏目:预防疾病
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心力衰竭的抗凝、抗血小扳治疗

限制型心肌病应该如何治疗?

临床研究显示,心力衰竭及血栓栓塞事件的并发症发生大约在1%-3%左右,

治疗

1)心力衰竭伴房颤及心力衰竭有四肢栓塞史的患者,必须长期抗凝治疗,可常见口服华法令,并调整剂量使国际标准化比值在2-3之间。

1.本病治疗以对症为主。有心房颤动者可给洋地黄类;有浮肿和腹水者宜用利尿药。应用利尿药或血管扩张药时应注意不使心室充盈压下降过多而影响心功能。为防止栓塞可用抗凝药。

2)极低LVEF值、左室室壁瘤、显着心腔扩大、心腔内有血栓存在可预防应用抗凝药。

2.心力衰竭的药物治疗 利尿药和血管扩张药可缓解症状,但应注意小剂量使用,避免降低心室充盈而影响心排出量。钙通道阻滞药对改善心室顺应性可能有效。舒张功能损害明显者,在发生快速心房颤动时可应用洋地黄制剂改善心室充盈。有附壁血栓和已发生栓塞者应加用抗凝及抗血小板制剂。

3)抗血小板药常用于心力衰竭患者,对心力衰竭本身。

3.手术治疗 包括切除附壁血栓和纤维化的心内膜、置换二尖瓣与三尖瓣。手术死亡率约20%。在已存活5年的患者中,心功能改善者占70%~80%。有效治疗为心脏移植,但需在恶病质出现前进行。

预后

本病病程长短不一,轻者存活期可达25年,死亡原因多为心力衰竭或肺栓塞。病变累及左心室、心功能Ⅲ级~Ⅳ级、严重二尖瓣与三尖瓣关闭不全及栓塞多提示预后不良。Löffler心内膜炎可因心力衰竭进行性加重并在数月内死亡,少数可转化为慢性,而原发性RCM或心内膜纤维化的预后主要取决于心肌损害及心内膜纤维化的程度。

限制型心肌病应该如何预防?

1.预防仅限于避免并发症。不宜劳累,防止感染。

2.如出现呼吸困难、乏力、头晕、胸痛、水肿等情况,宜尽早到医院就诊。对确诊为限制型心肌病的患者,宜避免劳累,预防呼吸道感染,戒绝烟酒,保持良好心境,定期到医院复查,保护或改善心功能,提高生活质量。如出现严重呼吸困难,平卧时加重,大汗淋漓,可能为严重心功能不全,应让病人取坐位或半坐卧位,向医疗急救中心打电话求助或以最安全、平稳、快速的交通工具送往附近医院。发病后不应到未受正规训练的医生处看病,以免延误病情。

3.加强宣传教育,提高患者对本病的认识水平。

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